SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ........................................
Alamat : ...............................................................................................................
(Alamat Sesuai
KTP)
No.
KTP : .........................................
Telpon/HP : .........................................
Selanjutnya disebut “PEMBERI
KUASA”
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : ..................................
Alamat : ....................................................................................................
(Alamat Sesuai
KTP)
No.
KTP : ...................................
Telpon/HP : .....................................
Selanjutnya disebut “PENERIMA KUASA”
----------------------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------------
Untuk mewakili serta bertindak untuk dan atas nama PEMBERI KUASA dalam hal :
1. Pengurusan (mengambil buku kepemilikan kendaraan
bermotor (BPKB) atas kendaraan dengan data berikut :
Nama Pemlik : .................................
Alamat : ......................................................................................................
No.
Polisi : ......................
Type/Merk
: ............................................
No.
Rangka : ............................................
No.
Mesin : ............................................
2.
Melakukan dan mengerjakan semua dan
setiap tindakan berupa apapun juga yang diperlukan atau diwajibkan sehubungan
dengan yang diuraikan pada butir diatas ini.
Demikian
surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, segala permasalahan yang
timbul dikemudian hari sebagai akibat dari pemberian kuasa ini menjadi tanggung
jawab PEMBERI KUASA dan/atau PENERIMA KUASA sepenuhnya. Dengan ini PEMBERI
KUASA dan/atau PENERIMA KUASA melepaskan PT. Nusantara Jaya Sentosa dari segala tuntutan hukum, yang timbul
sebagai akibat dari pemberian kuasa ini.
Pangandaran, 10
Januari 2018
PEMBERI KUASA PENERIMA
KUASA
0 komentar:
Post a Comment